Traumatismele membrelor - luxatii, entorse, fracturi

TRAUMATISMELE MEMEBRELORè LUXATIILE – deplasarea oaselor din art cu ruperea ligament ce sustin art ( modif permanenta a raporturilor dintre extremitatile art)
-          Posibile rupture ale vaselor de sange si a nervilor.
Tratamentul luxatiilor:-          Se imobilizeaza in poz cea mai putin dureroasa
-          Nu se incearca schimbarea poz membrului
-          Nu se incearca repunerea membrului la loc
-          Transportul la spital este mai urgent decat in cazul unei fracturi.
è ENTORESELE – intinderea sau ruperea ligamentelor ce sustin art dara fara modif raporturilor dintre supraf articulare (fara deplasarea oaselor din art)
Tratamentul entorselor:-          Imobilizarea zonei afectate
-          Aplicarea de gheata pe zona afectata(reduce inflamatia locala ; effect vasoconstrictor reducand sangerarea zonelor lezate)
-          Administrarea de diclofenac, ketonal, ibuprofen
-          Mobiliz zonei in per acuta a inflamatiei agraveaza conditiile locale si intarzie vindecarea
è FRACTURILE - intreruperea continuitatii la niv osului  datorita in majoritatea cazurilor unui traumatism violent
-          Pot aparea si in urma unui traumatism minor care act pe un os fragilizat (patologic)
SIMPTOMATOLOGIE:Semne de probabilitate:-          D durere
-          E echimoza
-          D deformarea regiunii
-          I impotenta functionala
-          S scurtarea membrului
“DEDIS”Semne de certitudine:-          M Mobilitate anormala
-          I inreruperea continuitatii segm subiacent
-          N netransmiterea miscarilor
-          C crepitatii oase
-          R Rxcare continua
“MINCR”CLASIFICARE:A.      MECANISM DE PRODUCERE
1)      Direct – la contactul cu un agent traumatic
2)      Indirect – se produc in alt loc decat in cele in care actionat agentul traumatic
B.      LEZIUNILE OSOASE
1)      Fractura incompleta
2)      Fractura completa – cu deplasare, fara deplasare
C.      INTEGRAREA TEGUMENTELOR
1)      Fractura inchisa – tegumentul contizionat-este intact
2)      Fractura deschisa – focarul fracturii comunica cu exteriorul prin o plaga
COMPLICATII
INFECTIA – mai ales in cazul fracturilor deschiseFRACTURILE prezente in – 6 h la spital – nemai contaminate; 6-12 h la spital – incepe multiplicarea germenilor ; >12 hore la spital – infectate.COMPLICATII NERVOASE, PARALIZIIEXAMENUL NEUROLOGIC DISTAL DE  ZONA FRACTURII ESTE OBLIGATORIUCOMPLICATII VASCULAREVASELE SANGVINE POT FI CONTUZIONATE, SECTIONATE, INTEPATE ETC.IMOBILIZAREAPrimul ajutor – consta in masuri ce limiteaza durerea si previn aparitia unor leziuni ulterioare  datorita mobilitatii excesive a segmentelor.TEHNICA2 salvatori – unul responsabil cu mobilizarea artic  proximala si distala , unul resp de fixarea atelei.Altele pot fi Kramer, conflabile vacuum, sau material invelit in material moale.In cazuri special putem improviza : crengi, bête de schi, maner troler.  Fixarea se poate face cu fase, haine, fasii de panza.FRACTURI INCHISEIn cazul fracturilor inchise  inainte de a imobiliza se face o tractiune usoara, nedureroasa a segm in ax.FRACTURI DESCHISEIn cazul fracturilor deschise imobilizarea se face in poz gasita, nu se reduce fractura.  Se dezinfecteaza si se curate plaga cu betadina si se aplica un pansament steril.
TRANSPORTUL-          Pt fracturile de membru superior se face in poz sezand
-          Pt fracturile de membru inferior de preferat pe targa in decubit dorsal
-          Pana la trat plagilor vechi si vaccinarea antitetanica.